Лечение легкой формы шизофрении

Полезный материал на тему: "Лечение легкой формы шизофрении" с полным описанием от профессионалов понятным для людей языком.

Простая форма

Клинические случаи, в общих чертах соответствующие простой форме шизофрении, на протяжении ХIХ столетия описывались многими психиатрами под различными названиями: «глупое помешательство» (Малиновский П., 1855), «раннее слабоумие» (Morel B., 1860).

Простая форма шизофрении (schizophrenia simplex) была впервые выделена Rogue de Fursag в 1903 г. В этом же году O. Diem описал простую деменцию.

E. Kraepelin и Е. Bleuler полагали, что существуют субклинические слабовыраженные варианты течения простой формы шизофрении. По мнению Е. Bleuler, среди больных простой формой шизофрении встречаются эксцентрики, философы, реформаторы мира и лица, доставляющие окружающим проблемы своим сутяжничеством.

В МКБ-9 данный тип (форма) включал в себя: «постепенную, незаметную утрату характерных для здорового человека потребностей и честолюбия».

Согласно МКБ-10 при простой форме (F20.6) отмечается медленное развитие на протяжении не менее года следующих симптомов:

  1. отчетливое изменение преморбидной личности, проявляющееся утратой влечений и интересов, бездеятельностью, бесцельным поведением, самопоглощенностью и социальной аутизацией;
  2. постепенное появление и усиление негативных симптомов (апатия, обеднение речи, гипоактивность, пассивность, эмоциональная сглаженность, отсутствие инициативы, бедность невербального общения);
  3. отчетливое снижение социально-трудовой продуктивности.

Простая форма

  • В большей степени подвержены мужчины
  • Шизоидные черты характера в преморбиде
  • Дебют заболевания в детском или юношеском возрасте
  • Изменения личности после первого эпизода заболевания (ослабление и искажение влечений, проявления аутизма)
  • Медленное, но непрерывно-прогредиентное течение
  • Выраженность негативной симптоматики
  • Отчетливые признаки нейрокогнитивного дефицита
  • Рудиментарность и неустойчивость позитивной симптоматики, обычно более заметной в дебюте заболевания
  • Склонность к недостаточно адекватным и малопродуктивным занятиям (безцельное изобретательство, решение запутанных математических задач, коллекционирование ненужных вещей, построение оторванных от реальности теорий философии)
  • Снижение социально-трудового статуса, асоциальность (бродяжничество, кражи, сексуальные перверсии и др.)
  • Склонность к злоупотреблению психоактивными веществами

Психиатры неоднократно писали о значимости выделения диагностических критериев простой формы шизофрении. Многие, преимущественно американские, врачи говорили о редкости простой формы и ее недостаточной изученности. А.В. Снежневский с соавт. (1969, 1972) практически отказался от выделения простой формы шизофрении, полагая что simplex-синдром, может встречаться при тех формах шизофрении, которые манифестируют в юношеском возрасте. Подобная позиция привела к тому, что злокачественно текущая шизофрения была по сути дела включена в простую форму.

По данным Е.Г. Корнетовой (2001) на долю простой формы в общей массе шизофрении приходится 11,6%. Кроме того, по ее мнению, соматотипически больные в большинстве случаев являются «диспластичными астениками». Однако наши наблюдения противоречат последнему утверждению.

Простой шизофренией чаще страдают мужчины, чем женщины. Несмотря на то что, по мнению многих психиатров, наследственная отягощенность проявляет себя при этой форме шизофрении незначительно, некоторые ее признаки, в частности, шизоидные черты характера в преморбиде, можно обнаружить и у родственников больных.

Внешние, провоцирующие факторы здесь играют незаметную роль. Клинические проявления ограничиваются малым кругом длительно сохраняющихся и вялотекущих симптомов.

Преморбидные особенности личности характеризуются выраженными шизоидными чертами, варьирующими в рамках «психэстетической пропорции»: от ранимости, чрезмерной чувствительности до холодности, апатичности, «аффективной тупости».

В начальном периоде заметно преобладание психопатоподобной (36,8%), неврозоподобной (29%) и апато-абулической (34,2%) симптоматики (Семке А.В., Корнетова Е.Г., 2000).

Простая форма начинается постепенно с неправильного и нелепого поведения, обычно в детском или юношеском возрасте.

Инициальный период шизофрении при простой форме обычно колеблется от полугода до нескольких лет.

На первом этапе течения болезни психические расстройства выражаются в усилении черт, напоминающих акцентуацию личности, затем в их искажении. Выявляется отчетливое изменение личности с тенденцией к замкнутости, снижению инициативы, расстройствам мышления в виде соскальзывания, резонерства, замедления темпа ассоциаций, странности поведения, интереса к абстрактным проблемам, склонности к отвлеченной философии.

В клинической картине заметны проявления нейрокогнитивного дефицита: рассеянность, слабость суждений, ухудшение памяти, трудности при планировании какой-либо деятельности.

Иногда наблюдаются отрывочные бредовые идеи, транзиторные псевдогаллюцинации, кратковременные эпизоды возбуждения, слабо выраженные симптомы кататонии, более заметные в дебюте заболевания.

Пациенты обычно не критичны к проявлениям болезни, полагая, что она в большей степени отражается на их соматическом неблагополучии.

В отечественной литературе в рамках простой формы шизофрении описывались инертные и быстро обрастающие ритуалами навязчивые состояния, сенесто-ипохондрические и истероформные синдромы.

Периодически возможны беспричинные смены аффекта, неопределенное беспокойство, ухудшение сна. Процесс быстро прогрессирует и больные становятся безвольными и апатичными (Семке А.В., Корнетова Е.Г., 2000).

[1]

По мере вялого и монотонного течения болезни нарастает редукция энергетического потенциала, безволие, апатия и безучастность (Корнетов А.Н. с соавт., 1984).

При простой форме шизофрении больной становится все более замкнутым, избегает контактов с окружающими и часто бросает работу.

Может появиться немотивированная конфликтность, злобность, асоциальные тенденции: алкоголизация, половые эксцессы, правонарушения. Часто регистрируются дисморфофобии и сенестопатии.

Трансформации данной формы в другие — достаточно редкое явление.

Некоторые авторы выделяют два варианта простой формы шизофрении: «псевдоолигофренический», развивающийся в детстве и «психопатоподобный», дебютирующий в юношеском возрасте (Банщиков В.М., Амбрумова А.Г., 1962). В последнем случае больные характеризуются непрактичностью, нетерпимостью к режиму и ограничениям, причудливостью поведения. Они любят заниматься бессмысленной деятельностью, рассматривать отвлеченные философские проблемы, отличаются пустым резонерством.

Течение процесса при простой форме шизофрении чаще вялое, чем злокачественное. В последнее время многие психиатры отмечают, что злокачественное течение простой формы шизофрении встречается сравнительно редко. Чаще наблюдается облегченный вариант течения простой формы шизофрении, характеризующийся вялым течением заболевания, психопатоподобной и неврозоподобной симптоматикой.

Патофизиологические исследования пациентов, страдающих простой формой шизофрении, выявили ряд специфических особенностей: полное отсутствие фазовых явлений, высокую степень торможения безусловнорефлекторных реакций в сравнении с условнорефлекторными и речевыми, причем патологические изменения были выражены наиболее отчетливо у больных с отсутствием критики к своему состоянию (Петрова А.Г., 1964).

Дифференциальная диагностика простой формы шизофрении от личностных расстройств, акцентуаций личности и аномальных реакций переживаний может представлять определенные трудности.

Для диагностики простой формы шизофрении важно обнаружить в анамнезе наличие негативной симптоматики и рудиментарных признаков острого психоза.

Читайте так же:  Кризис 40 лет психология

В процессе диагностики простой формы шизофрении необходимо исключить органическое психическое расстройство.

Ранее, до появления атипичных антипсихотиков, отмечалось, что терапевтические ремиссии при простой форме шизофрении — явление редкое. Обычно они наблюдались после лечения инсулином, а не традиционными нейролептиками.

Методы лечения простой шизофрении

Простая шизофрения одна из самых распространённых форм этой болезни. Своими симптомами она довольно схожа с вялотекущей формой, в связи с чем, многие авторы описывают эти два вида как один, но это не так. Главное отличие простой шизофрении от вялотекущей — это худший прогноз и прогредиентоность. Специалисты в сфере психиатрии США вовсе изъяли простую форму из числа шизофренических расстройств и отнесли к патологическим изменениям личности. Такое заключение вызывает немало дискуссий среди именитых мировых психиатров.

История болезни началась с 1903 года, когда её симптомы впервые были описаны психиатром Р. де Фюрсаг. Развиться патология может как в детском, так и взрослом возрасте. У Подростков она прогрессирует быстрее, нежели, у взрослых пациентов, мужской пол заболевает немногим чаще, чем женский. Негативный прогноз болезни заключается в том, что даже при интенсивном лечении, продолжительная ремиссия наступает лишь у четвёртой части пациентов.

Клиническая картина

Главная черта болезни — развитие негативных симптомов, позитивные признаки либо отсутствуют полностью, либо выражены не значительно. Пример этому практически полное отсутствие таких изменений как двигательные нарушения, наличие бредовых историй и аффективных симптомов. При этом дефект личности спустя года течения заболевания неминуем. Простая шизофрения развивается медленно и симптомы нарастают постепенно, как правило, до того как будут диагностированы симптомы болезни проходит не менее года. Происходит изменения черт личности, которые были присущи больному ранее, в этом главная характеристика негативных симптомов.

К характерным изменениям относят:

Простая форма имеет особый подвид — ядерная форма шизофрении. Характеризуется ядерная форма

простой шизофрении крайне злокачественным течением, своё начало она берет в юном возрасте. От первых симптомов до окончательного развития истории болезни проходит порядка двух-трёх лет, после чего наступает стойкий дефект личности. За это время патология протекает, как правило, без ремиссии, слабоумие со всеми вытекающими последствия наблюдается к 18-20 годам. Симптомы подвида идентичны простой форме, лишь с той разницей, что приобретают более агрессивное проявление и высокую скорость их нарастания. Помимо простого варианта, ядерная форма шизофрении может наблюдаться и при кататоническом или гебефреническом течении.

Диагностика и лечение

Главная задача психиатра при диагностике — это отличить шизофрению этого типа от всевозможных личностных расстройств. Главным критерием для этого является история болезни и тщательно изученный анамнез. Важно выявить негативные симптомы рудиментарные проявления острого психоза и именно на основе их наличия в истории патологии не менее одного года можно установить соответствующий диагноз.

Относительно лечения, процесс этот, к сожалению пожизненный с вариацией дозировки в большую сторону при психических эпизодах и частичного уменьшения объёма медикаментов при наступлении ремиссии. Касательно медикаментозного лечения главной группой препаратов являются нейролептики. Их применение основывается в основном на дофаминовой теории возникновения патологии. В ней идёт речь о том, что причиной шизофрении является увеличенная доза выработки дофамина рецепторами головного мозга. Нейролептики же в свою очередь купируют эти рецепторы и нормализуют количество дофамина, тем самым замедляя процесс нарастания негативных симптомов и возникновения слабоумия. Пример по эффективности среди нейролептиков, в лечении болезни принято считать препарат галоперидол. Помимо него могут быть назначены такие медикаменты как: клопиксол, аминазин, азалептин, рисполепт и др. При лечении простой формы шизофрении важен стимулирующий эффект действия, пример таких препаратов:

Нейролептические средства опасны своими осложнениями при длительном курсе их приёма, без которого, к сожалению, не обойтись больным шизофренией. Главный пример осложнения — это появление лекарственного паркинсонизма. Эта патология проявляется в непроизвольном дрожании конечностей, судорогах и спазмах в мышцах, скованности движений. Для того, чтобы не допустить развитие этой болезни, врачи рекомендуют параллельно с нейролептиками применять антипаркинсонические средства, например: акинетон или циклодол.

Помимо нейролептических средств применяют:

  • анксиолитики;
  • антидеприссанты;
  • ноотропы;
  • нормотимики;
  • психостимуляторы.

Многие примеры в терапии, доказывают положительное влияние иммуномодуляторов, таких как:

Обратите внимание! Все медикаментозные препараты представлены в ознакомительных целях. Дозировка и выбор медикамента должны быть строго регламентированы лечащим психиатром, самолечение способно привести к непредвиденным последствиям.

При очень сложном течении болезни может быть назначена инсулинокоматозная терапия, пример такого лечения заключается в погружении пациента в гипогликемическую кому с последующим выведением из неё.

Параллельно с медикаментозным лечением немаловажную роль имеет психотерапия. Пример тому популярность и эффективность занятий могут как группового, так и индивидуального характера. Важна поддержка близких и родных людей.

Простая форма шизофрении по своему течению не имеет ничего общего с полученным названием. Клинические проявления патологии совсем не просты и требуют систематического лечения. К сожалению, даже при самой лучшем лечении 25% больных достигают состояния слабоумия, шизоидный дефект практически неизбежен. Но при этом следует заметить, что отсутствует прогрессирующая, положительная симптоматика и кататонические синдромы в виде ступора либо возбуждения. В лечении заболевания важна не только медикаментозная терапия, но и постоянная психологическая поддержка родных людей. При особо злокачественных видах течения либо в период сложного психического эпизода требуется госпитализация в психиатрическую клинику.

Лечение легкой формы шизофрении

Эпидемиологические данные, приведенные Н. М. Жариковым (1972, 1977), отчетливо указывают на то, что манифестация простой формы шизофрении в большинстве случаев приходится на подростковый и юношеский возраст. Имеются даже сведения, что 36 % дебютов падает на возраст 14—15 лет [Левит В. Г., 1965], т. е. на разгар полового созревания. Злокачественный вариант простой формы, завершающийся выраженным дефектом, встречается вдвое реже, чем нерезкие изменения личности [Жариков Н. М., 1972].

Таблица 14. Дифференциально-диагностические критерии при апатоабулическом синдроме

Читайте так же:  Скорпион вызывает ревность

Астеноанергический синдром («эндогенная юношеская астеническая несостоятельность» Глатцеля-Хубера)

По своей инициативе обычно не высказывают. При настойчивых расспросах могут подтверждать трудности сосредоточения, «задержки» мыслей, «пустоту в голове», снижение прежних интересов

Активно жалуются на трудность понимания и усвоения прочитанного и услышанного, невозможность сформулировать мысль, «додумать до конца» и т. п.

Жалуются на скуку, хандру, уныние, потерю интереса ко всему

Выражено отчетливо в виде безразличия к окружающему, холодности к близким. Могут быть явно неадекватные эмоциональные реакции

Кроме сниженного настроения, заметных эмоциональных изменений не наступает

Отсутствуют положительные эмоции. Неприятности вызывают усиление астении, апатии, бездеятельности, а укоры и нарекания — раздражительность, аффективные вспышки

Голос, мимика, движения

Голос беден эмоциональными модуляциями. Лицо гипомимично, временами может искажаться грубыми гримасами. Встречаются двигательные стереотипии. Симптом разглядывания кистей своих рук

Без существенных изменений

Угнетенное настроение больше сказывается на интонациях голоса, мимике, жестах, чем выступает в жалобах

Всегда резко снижена. Возможны внезапные импульсивные двигательные акты

Вначале усиленной активностью пытаются побороть ощущение несостоятельности, но выявляются несобранность, беспорядочность, неумение спланировать время

Заметно снижена. Импульсивной активности не бывает

Могут быть импульсивные агрессивные акты в отношении как близких, так и посторонних лиц

Агрессивность не характерна

Под действием укоров и нареканий со стороны, при унижении перед сверстниками способны на аутоагрессивные реакции, включая серьезные суицидные действия

По поведению видно, что интересы постепенно утрачиваются ко всему, кроме вкусной еды

Могут страдать прежние интеллектуальные интересы и заменяться более примитивными развлечениями

Сами жалуются на утрату интереса ко всему, что ранее привлекало

Появляются и нарастают замкнутость и отгороженность от окружающих и даже от близких. Склонность к уединению

Заметно не нарушена. Иногда жалуются на трудность в установлении контактов

Резко ограничиваются кругом близких родных и друзей. Новых знакомств и компаний сверстников избегают

Очевидны во время беседы с больным: бедность речи, скудность ассоциаций, «задержки», «соскальзывания», неологизмы, вплоть до разорванной речи

Проявляются описанными выше жалобами. Во время беседы выступает лишь склонность к резонерству, витиеватому изложению мыслей

Нерезко выраженное замедление: ответы даются с небольшой задержкой

Обычно ограничивается онанизмом. Изредка — импульсивная сексуальная агрессия. Утрачивается чувство стыда

Снижена. Онанизм может стать предметом волнений — ему приписывается интеллектуальная несостоятельность

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Снижена. Онанизм может стать поводом для самобичеваний

Поначалу усиленными многочасовыми занятиями стараются побороть свою несостоятельность, затем интеллектуальные занятия вызывают отвращение

Пытаются заставить себя работать и заниматься, но продуктивность резко падает

Отношение к близким

Безразличное ил» холодно — враждебное

Чаще без существенных изменений. Иногда донимают своими жалобами

Обычно — теплое, ищут поддержки и участия, но при укорах раздражаются, дают аффективные вспышки

Отношение к приятелям

Теряют прежних приятелей из-за неспособности поддерживать контакты. Новых знакомств не заводят. Сопереживания не ищут

Обособляются от сверстников из-за своих переживаний. Охотно контактируют с теми, у кого находят сопереживание

Сохраняют привязанность к прежним близким друзьям

Отношение к одежде, опрятность

Не следят за одеждой и прической. Неряшливы. Перестают мыться, чистить зубы. Нарастает нечистоплотность

Элементарная опрятность и чистоплотность сохранены

Предпочитают неброскую привычную одежду. Чистоплотность сохранена. За костюмом и прической могут не следить

Наиболее часто встречается тип «пассивного шизоида» и конформный тип акцентуации характер

Часто шизоидная или психастеническая акцентуация характера

Часто гипертимная, циклоидная или эмоционально-лабильная акцентуация характера

По нашим данным, среди 540 подростков мужского пола, у которых были диагностированы прогредиентная и вялотекущая шизофрения и шизоаффективный психоз, простая форма была установлена у 118 больных, т. е. в 21 %. Среди этих 118 больных лишь в 19 % заболевание сразу манифестировало апатоабулическим синдромом; в 49 % ему предшествовали выраженные психопатоподобные расстройства, в особенности синдромы неустойчивого поведения и нарастающей шизоидизации; в 18 % простая форма сменила неврозоподобный дебют; в 12 %— астеноанергический синдром, и лишь в 2 % произошла трансформация параноидной шизофрении в простую форму.

Переход простой формы в другие (параноидную, гебефреническую, приступообразно-прогредиентную) в подростковом возрасте представляет большую редкость.

Клиническая картина сводится к описанному апатоабулическому синдрому. Различия в основном касаются, степени его выраженности. В наиболее развернутом виде этот синдром представлен при злокачественной юношеской шизофрении [Наджаров Р. А., 1965]. Возможно, есть смысл выделять «классический» и «продуктивный» варианты простой формы [Бажина В. А., 1971], относя к последнему случаи с редкими эпизодами галлюцинаций и бредовых высказываний.

Течение без активного лечения в прошлом было малоблагоприятным. Чаще всего формировался выраженный дефект, реже наблюдались остановка процесса с частичной ремиссией или переход в другую прогредиентную форму шизофрении [Cornu F., 1958]. Когда появились нейролептики с активирующим действием, стало преобладать более благоприятное течение с остановкой процесса на стадии нерезко выраженных изменений личности и частичной ремиссией с возможностью определенной социальной адаптации, правда, на сниженном уровне. Это послужило поводом для того, чтобы подобные случаи отнести к мало-прогредиентной форме под названием «бедной симптомами шизофрении» [Наджаров Р. А., Смулевич А. Б., 1983].

Инвалидность, по данным отдаленных катамнезов, устанавливается в 27 % при нерезко выраженных изменениях личности и в 70 %, когда эти изменения значительны [Жариков Н. М., 1972].

Формы шизофрении

Формы шизофрении весьма разнообразны. Какие формы течения шизофрении наиболее распространены. Экзотические формы. Какое лечение подразумевается в тяжелых случаях течения. На эти и другие вопросы вы сможете найти ответ на нашем сайте.

Формы шизофрении и течение

Лечение шизофрении — мы применяем мягкие стационар замещающие методики без использования психотропных средств.

Шизофрения – группа заболеваний, характеризующихся дисгармоничностью и утратой единства психических функций (мышления, эмоций, моторики), сочетанием продуктивной (бред, галлюцинации и др.) и негативной (снижение волевой активности, эмоциональное обеднение, нарастание интровертированности и др.) симптоматики, длительным и прогрессирующим течением, объединенные общим механизмом развития и одинаковым исходом болезни (развитием т.н. шизофренического дефекта).

[3]

Термин шизофрения используется с 1911 года, после того как E.Bleuler объединил наблюдавшиеся до него раннее слабоумие, гебефрению, кататонию и хронические бредовые психозы в одно заболевание. Шизофрения диагностируется примерно у 1% населения, с примерно одинаковой распространенностью у мужчин и женщин. Этим заболеванием страдают примерно 45 миллионов человек в мире, ежегодно оно выявляется у 4,5 миллионов человек. В России показатели заболеваемости и распространенность шизофренией находятся на уровне среднемировых.

Читайте так же:  Смайлики рефлексия на уроке

Формы течения шизофрении

  • в виде психозов с грубыми нарушениями психики в виде бреда, галлюцинаций, агрессивного поведения, застываниями;
  • в виде негрубых, т.н. пограничных расстройств (появление навязчивых мыслей, изменений настроения, появление неприятных ощущений в различных частях тела и др.),
  • а также под маской малозаметных изменений личности (утрата прежних интересов, нарастание замкнутости, увлеченность «оккультными» знаниями и пр.).

Варианты течения шизофрении

  • неблагоприятные формы шизофрении, при которых болезнь после возникновения протекает только с прогрессированием и приводит к распаду личности за короткое время (несколько лет)
  • непрерывное течение, при котором симптоматика заболевания не прекращается, не имеет место временные затишья.
  • приступообразное течение, при котором приступы заболевания, могут сменяться более или менее длительными периодами без болезненных расстройств (ремиссии). Причем, встречаются люди, перенесшие за всю жизнь только один приступ.
  • приступообразно–прогредиентное течение, существует как бы промежуточный тип течения, при котором между приступами наблюдаются нарастающие изменения личности.

Основные формы шизофрении

Диагностика форм шизофрении даже в случаях выраженных болезненных расстройств в виде психозов с как-будто очевидными шизофреническими симптомами требует осторожности. Не все психозы с бредом, галлюцинациями и кататоническими симптомами (застываниями, возбуждениями) являются проявлениями шизофрении. Ниже приведены наиболее специфичные для шизофрении психотические симптомы (т.н. симптомы первого ранга).

Открытость мыслей – ощущение, что мысли слышны на расстоянии.
Чувство отчуждения – ощущение, что мысли, чувства, намерения и действия исходят из внешних источников и не принадлежат больному.

Чувство воздействия – ощущение того, что мысли, чувства и действия навязаны некими внешними силами, которым необходимо пассивно подчиняться.

Бредовое восприятие – организация реальных восприятий в особую систему, часто приводящая к ложным представлениям и конфликту с действительностью.

[2]

Слуховые галлюцинации – ясно слышимые голоса, исходящие изнутри головы (псевдогаллюцинации), комментирующие действия или произносящие мысли больного.

Дифференциальная диагностика

Предположить шизофрению в случаях острого течения заболевания врач может на основании осмотра, беседы с заболевшим, информации от близких о том, как развивались нарушения поведения, как пациент вел себя. Точная диагностика формы шизофрении, особенно в случаях, когда болезнь протекает не выражено, требует иногда госпитализации. Современные ученые считают необходимым наблюдение за пациентом на протяжении не менее месяца для того чтоб диагноз был точным. В этих случаях, помимо оценки истории развития заболевания и состояния больного при поступлении, врач наблюдает за поведением больного в стационаре (или дневном стационаре), а также проводятся различные диагностические манипуляции, для исключения других причин психических расстройств.

Одним из диагностически ценных видов обследований является патопсихологическое обследование, в процессе которого оцениваются высшие психические функции:

  • память
  • внимание
  • мышление
  • интеллект
  • эмоциональная сфера
  • волевые характеристики
  • личностные особенности и др..

В зависимости от проявлений болезни и ее течения выделяют несколько форм шизофрении:

Параноидная форма шизофрении

Самая часто встречающаяся форма болезни. Проявляется относительно стабильным, обычно систематизированным бредом (стойкие ложные умозаключения, не поддающиеся разубеждению), часто сопровождающимся галлюцинациями, особенно слуховыми, а также другими нарушениями восприятия. К наиболее часто встречающимся симптомам при параноидной шизофрении относятся:

  • бред преследования, отношения и значения, высокого происхождения, особого предназначения, телесных изменений или ревности;
  • галлюцинаторные голоса угрожающего или приказывающего характера или слуховые галлюцинации без словесного оформления, например свист, гудение, смех и пр.;
  • обонятельные или вкусовые галлюцинации, сексуальные или другие телесные ощущения.

Могут встречаться и зрительные галлюцинации.
В острых стадиях параноидной шизофрении поведение пациентов нарушено грубо и определяется содержанием болезненных переживаний. Так, например, при бреде преследования заболевший или пытается скрываться, спасаться от мнимых преследователей или нападать и пытаться защищаться. При слуховых галлюцинациях приказывающего характера больные могут выполнять эти «команды», к примеру, выбрасывать из дома вещи, браниться, гримасничать и пр..

Гебефреническая форма шизофрении

Чаще заболевание начинается в подростковом или юношеском возрасте с изменения характера, появления поверхностного и манерного увлечения философией, религией, оккультизмом и другими абстрактными теориями. Поведение становится непредсказуемым и безответственным, больные выглядят инфантильно и дурашливо (нелепо кривляются, гримасничают, хихикают), часто стремятся к изоляции. К наиболее часто встречающимся симптомам при гебефренической шизофрении относятся:

  • отчетливая эмоциональная сглаженность или неадекватность;
  • поведение, характеризующееся дурашливостью, манерностью, гримасами (часто с хихиканьем, самодовольством, самопоглощенной улыбкой, величественными манерами);
  • отчетливые расстройства мышления в виде разорванной речи (нарушение логических связей, скачкообразность мыслей, соединение разнородных, не связанных по смыслу элементов);
  • галлюцинации и бред могут присутствовать не выражено.

Для диагностики гебефренической формы шизофрении необходимо наблюдение за больным в течение 2-3 месяцев, на протяжении которых сохраняется вышеописанное поведение.

Кататоническая форма шизофрении

При этой форме заболевания преобладают двигательные расстройства, которые могут варьировать в крайних вариантах от застывания до гиперактивности, или от автоматического подчинения до бессмысленного противодействия, немотивированного отказа больного от выполнения любого движения, действия или сопротивление его осуществлению с помощью другого лица.
Могут наблюдаться эпизоды агрессивного поведения.

При кататонической форме шизофрении наблюдаются следующие симптомы:

  • ступор (состояние психической и двигательной заторможенности, снижаются реакции на окружающее, спонтанные движения и активность) или мутизм (отсутствие речевого общения больного с окружающими при сохранности речевого аппарата);
  • возбуждение (бесцельная двигательная активность, не подвластная внешним стимулам);
  • застывания (добровольное принятие и удержание неадекватной или вычурной позы);
  • негативизм (бессмысленное сопротивление или движение в противоположном направлении в ответ на все инструкции или попытки изменить позу или сдвинуть с места);
  • ригидность (удержание позы в ответ на попытку изменить ее);
  • «восковая гибкость» (удерживание частей тела в приданной им позе, даже неудобной и требующей значительного мышечного напряжения);
  • автоматическая подчиняемость;
  • застревание в сознании одной какой-либо мысли или представления с монотонным их повторением в ответ на вновь задаваемые вопросы, которые уже не имеют к первоначальным никакого отношения.
Читайте так же:  День памяти погибшим воинам

Вышеуказанные симптомы могут сочетаться с грезоподобным состоянием, с яркими сценоподобными галлюцинациями (онейроид). Изолированные кататонические симптомы могут встречаться и при любой иной форме и других психических расстройствах. Например, после перенесенных черепно-мозговых травм, при отравлениях психоактивными веществами и др.

Простые формы шизофрении

При этой форме шизофрении постепенно развиваются странности и неадекватности в поведении, снижается общая продуктивность, работоспособность.
Бред и галлюцинации, как правило, не наблюдаются. Появляются бродяжничество, абсолютная бездеятельность, бесцельность существования. Эта форма встречается редко. Для диагностики простой формы шизофрении нужны следующие критерии:

  • наличие прогрессирующего развития заболевания;
  • наличие характерных негативных симптомов шизофрении (апатия, отсутствие побуждений, утрата желаний, полная безучастность и бездеятельность, прекращение общения вследствие исчезновения откликаемости, эмоциональная и социальная отгороженность) без выраженных бредовых, галлюцинаторных и кататонических проявлений;
  • существенные изменения поведения, проявляющиеся выраженной утратой интересов, бездеятельностью и аутизацией (погружение в мир субъективных переживаний с ослаблением или утратой контакта с окружающей действительностью).

Остаточная (резидуальная) шизофрения

При этой форме после перенесенных психотических приступов болезни сохраняются и продолжаются длительное время только негативные шизофренические симптомы: снижение волевой, эмоциональной деятельности, аутизм.
Речь пациентов бедна и маловыразительна, утрачиваются навыки самообслуживания, социальной и трудовой продуктивности, угасает интерес к супружеской жизни, общению с близкими, появляется равнодушие к родным, детям.
Такие состояния в психиатрии принято определять как шизофренический дефект (или конечное состояние при шизофрении). Из-за того что при такой форме болезни практически всегда снижена или утрачена трудоспособность, и часто пациенты нуждаются в постороннем присмотре, специальными комиссиями больным определятся группа инвалидности.

При резидуальной форме шизофрении наблюдаются следующие симптомы:

  • отчетливые негативные шизофренические симптомы, то есть психомоторное замедление, сниженная активность, эмоциональная сглаженность, пассивность и отсутствие инициативы; бедность речи, как по содержанию, так и по количеству; бедность мимики, контактности во взгляде, модуляции голоса и позы; недостаточность навыков самообслуживания и социальной продуктивности;
  • наличие в прошлом хотя бы одного отчетливого психотического эпизода, отвечающего критериям шизофрении;
  • наличие периода, хотя один раз в год, при котором интенсивность и частота ярких симптомов, таких как бред и галлюцинации были бы минимальными при наличии негативных шизофренических симптомов;
  • отсутствие деменции или других заболеваний головного мозга;
  • отсутствие хронической депрессии и госпитализма, которые могли бы объяснить наличие негативных нарушений.

Критика к заболеванию

Критика к заболеванию — осознание своей болезни.

В остром периоде шизофрении обычно отсутствует, и очень часто инициаторами обращения к врачу приходится быть родственникам, близким или соседям заболевшего (в дальнейшем, при уменьшении болезненной симптоматики, возможно восстановление полной или частичной критики, и пациент становится, наряду с врачом, родственниками и близкими, активным участником лечебного процесса). Поэтому очень важно, чтобы окружающие заболевшего своевременно приняли меры для того, чтобы человек, у которого обнаруживаются психические расстройства и нарушения поведения был осмотрен врачом-психиатром или психиатром-психотерапевтом.

В большинстве случаев пациентов удается уговорить прийти на прием к врачу для беседы. Врачи-психиатры или врачи психиатры-психотерапевты есть в районных ПНД, в частных медицинских центрах. В тех случаях, когда это не получается, необходимо проявить настойчивость и попробовать добиться согласия на осмотр врачом-психиатром в домашних условиях (многие заболевшие из-за болезненных расстройств не могут выйти на улицу, поэтому осмотр врачом дома для них может стать выходом).

Если и на такой вариант больной отвечает отказом, следует сходить на консультацию к врачу самим близким заболевшего, для того чтоб проговорить с врачом индивидуальную тактику ведения и возможные меры для начала лечения и госпитализации. В крайних случаях может использоваться и не добровольная госпитализация через «психиатрическую скорую помощь». К ней необходимо прибегнуть в случаях угрозы для жизни и здоровья больного или его окружения.

Специалистами клиники «Брейн Клиник» осуществляется полная и точная диагностика формы шизофрении. Мы проводим лечение и реабилитацию всех расстройств шизофренического спектра.

Простая форма шизофрении

Простая шизофрения – это психический недуг, поражающий чаще всего детей и подростков. Основными признаками заболевания являются отсутствие интереса к окружающему миру и взаимодействию с людьми, апатия, сниженный уровень инициативы и значительное падение продуктивности в учебной или же профессиональной деятельности.

На ранних стадиях для простой шизофрении нехарактерны бред и галлюцинации, больной мало чем напоминает человека, страдающего помрачением рассудка. Однако в дальнейшем возможно появления более характерных симптомов.

Возможные формы заболевания

Болезнь может протекать в различных формах. Специалисты различают «псевдоолигофренический» и «психопатоподобный» варианты течения данного заболевания. Первый вариант обычно проявляется в довольно раннем возрасте, второй более характерен для подростков. Его отличие заключается в том, что больной много рассуждает, философствует, строит сложные умозрительные конструкции, которые, несмотря на их проработанность, все же не ведут ни к каким реальным действиям.

Как и другие подобные расстройства, простой тип шизофрении включает три этапа, которые могут сменять друг друга с различной скоростью.

  1. Инициальный этап, когда только дают о себе знать первые признаки болезни.
  2. Манифестация болезни, когда симптомы проявляются уже более ярко.
  3. Третий этап, на котором уже ясно вырисовывается клиническая картина, а симптомы приобретают выраженную тяжелую форму.

Простая форма шизофрении развивается постепенно, злокачественный тип течения практически не встречается.

Причины развития заболевания

Полного согласия в данном вопросе научное сообщество к настоящему моменту еще не достигло. Некоторые исследователи, например, Карл Ясперс и Карл Леонгард, высказывали сомнения в том, что простая шизофрения может рассматриваться как отдельное явление, считая ее частным случаем параноидной шизофрении, либо клиническим вариантом гебефренической шизофрении.

Также среди исследователей данной проблемы нет единого мнения относительно причин, приводящих к возникновению данного заболевания. Выделяют несколько теорий:

  1. Генетическая предрасположенность. Согласно этой теории, риск развития шизофрении выше у тех людей, близкие родственники которых страдали этим же заболеванием. Предрасположенность к заболеванию передается по наследству.
  2. Биохимические факторы, в том числе недостаток некоторых необходимых организму элементов.
  3. Неустойчивость психики. Если окружающая среда оказывает на психику человека негативное влияние, то под ее давлением, человек «ломается» и заболевает. Значительное количество стрессов может оказаться губительным для психического здоровья.
  4. Некоторые соматические заболевания, поражения головного мозга.
Читайте так же:  Взлетай прости что так вышло

Сложности при диагностике заболевания

Диагностика данного заболевания зачастую бывает затруднена, поскольку в ее ранние симптомы и признаки частично совпадают с изменениями в поведении, характерными для подросткового бунтарства.

В переходном возрасте ребенок ищет свое место в мире, хотя для составления полной картины ему не хватает информации. Кроме того, в организме идет гормональная перестройка, из-за чего подросток не всегда в состоянии контролировать свои эмоции и экологично их выражать. Многие родители, педагоги и медицинские работники не склонны слишком внимательно присматриваться к поведению подростков, объясняя всё происходящее «трудным возрастом». Между тем, будучи диагностирована на раннем этапе, легкая шизофрения гораздо лучше поддается лечению.

Так, многие специалисты перечисляют такие симптомы и признаки, характерные для ранних этапов легкой формы шизофрении. Прежде прилежные, вежливые, усердные подростки становятся грубыми, агрессивными. Меняется их отношение к родственникам и людям, составляющим близкий круг общения. Если раньше между ними были теплые, позитивные, исполненные доброты отношения, то теперь подросток может демонстрировать внешне необъяснимую холодность, иногда даже ненависть и агрессию.

Успеваемость в школе существенно снижается. Дома подросток отлынивает от своих обязанностей, пренебрегает подчас даже личной гигиеной.

Как видим, описанная картина может быть характерна и для здорового ребенка в связи со сложностями перехода из мира детей в мир взрослых. Поэтому окружающим взрослым нужно быть очень чуткими и внимательными, чтобы уловить грань, отделяющую норму от патологии.

На втором этапе уже проявляются признаки, бесспорно свидетельствующие о наличии отклонений в психике. К ним относятся:

  • значительное снижение социальной активности, апатия;
  • потеря выразительности мимики;
  • расстройство мышления;
  • обеднение речи.

Сокращается как активный словарный запас, так и эмоциональная насыщенность. В силу социальной дезадаптации может наступить склонность к бродяжничеству и полному разрыву социальных связей. В некоторых случаях у больных наблюдаются расстройства пищевого поведения, например, они могут начать страдать обжорством.

Кроме того, одним из характерных для второго этапа заболевания признаков может служить оборванные, не доведенные до логического завершения фразы и предложения. Также больной может быстро переключаться в разговоре с одной темы, на другую, никак не связанную с ранее обсуждаемой. В запущенных случаях речь может целиком состоять из обрывков фраз, между которыми отсутствуют какие бы то ни было логические связи. Некоторые слова вовсе утрачивают узнаваемое звучание или же заменяются «неологизмами».

Также зачастую можно наблюдать, что больной будто бы внимательно к чему-то прислушивается. Однако, для данного заболевания практически нехарактерны такие явления как стойкий бред и возникновение галлюцинаций.

Наиболее эффективные методики лечения

После того, как диагноз установлен, можно приступать непосредственно к терапии. Для лечения используются такие препараты как: нейролептики, антидепрессанты, ноотропы, психостимуляторы, анксиолитики.

При этом отмечается тот факт, что использование традиционных антипсихотиков, таких как галоперидол, хлорпромазин представляется нежелательным, так как их применение может усугубить проявления негативных симптомов.

Как правило, простой тип шизофрении не требует обязательной госпитализации и лечение проводится амбулаторно. Помещение больного в стационар необходимо лишь при длительном отказе от пищи (более 5-7 дней), суицидальных мыслях или ярко выраженной агрессии, поскольку такие симптомы свидетельствуют о том, что пациент может представлять собой опасность как для своего здоровья и жизни, так и для окружающих.

Больному жизненно важно вовремя принимать назначенные лекарства и регулярно обращаться к лечащему врачу для корректировки дозы и списка препаратов.

Наилучшие результаты достигаются в случае использования комплексного подхода: медикаментозное лечение должно непременно сочетаться с психотерапевтическими процедурами. Это осложняется тем фактом, что больные могут быть убеждены, что медицинская помощь им не нужна всячески уклоняться от взаимодействия с лечащим врачом.

Даже после наступления ремиссии больному все еще будет необходим длительный курс социальной адаптации, а также поддерживающей терапии. Следует, однако, помнить, что полное излечение от шизофрении наступает очень редко. Но надлежащее лечение в любом случае поможет снизить интенсивность протекания заболевания, сократить проявления негативной симптоматики, ускорить ремиссию.

Специалист дает рекомендации относительно социальной адаптации больного простой шизофренией и рассказывает о том, как можно ему помочь овладеть социальными навыками для интеграции в социум.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Современная медицина предоставляет больному простой шизофренией возможность существенно облегчить протекание заболевания и в той или иной степени вернуться к нормальной жизни. Поскольку данная форма болезни чаще всего поражает подростков, очень важно вовремя заметить проявления негативных симптомов, чтобы избежать необратимых изменений личности и усугубления состояния больного.

Источники


  1. Ижванова, Е. М. Проблемы детско-родительских отношений / Е.М. Ижванова. — М.: ИНФРА-М, 2016. — 90 c.

  2. Немов, Р. С. Общая психология. Учебник и практикум. В 3 томах. Том 2. В 4 книгах. Книга 1. Ощущения и восприятие / Р.С. Немов. — М.: Юрайт, 2016. — 304 c.

  3. Бабич, Виолета Книга для девушки и ее друга / Виолета Бабич. — М.: АСТ, Аванта+, 2013. — 495 c.
  4. Зубова, А. В. Семейная дипломатия. Между невесткой и свекровью… / А.В. Зубова. — М.: Феникс, 2015. — 224 c.
  5. Психология делового общения. — М.: Бахрах-М, 2016. — 768 c.
    Лечение легкой формы шизофрении
    Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here