Оказание сестринской паллиативной помощи

Полезный материал на тему: "Оказание сестринской паллиативной помощи" с полным описанием от профессионалов понятным для людей языком.

Понятие о паллиативной помощи

Паллиативная помощь – направление медико-социальной деятельности, целью которого является улучшение качества жизни больных и их семей, оказавшихся перед лицом угрожающего жизни заболевания.

Эта цель достигается благодаря предупреждению и облегчению страданий путем раннего выявления, тщательной оценки и купирования боли и других симптомов – физических, психологических и духовных.

Паллиативная помощь больным не ставит целью достижение длительной ремиссии и продление жизни (но и не укорачивает ее).

Облегчение страданий — это этический долг медицинских работников. Каждый пациент с прогрессирующим заболеванием, приближающийся к смертельному исходу, имеет право на паллиативную помощь.
Паллиативная помощь призвана повышать качество жизни пациента, невзирая на предполагаемую небольшую продолжительность жизни.

Главный принцип — от какого бы заболевания пациент не страдал, каким бы тяжелым это заболевание не было, какие средства не были бы использованы для его лечения, всегда можно найти способ повысить качество жизни больного перед смертью в последние дни, лечить больного, а не болезнь.

Паллиативная помощьне допускает эвтаназию и самоубийство при посредничестве врача. Просьбы об эвтаназии или о содействии в самоубийстве обычно свидетельствуют о необходимости улучшения ухода и лечения больного.

При развитой современной паллиативнойпомощи пациенты не должны испытывать непереносимых физических страданий и психосоциальных проблем, на фоне которых чаще всего возникают подобные просьбы.

Цели и задачи паллиативной помощи:

Адекватное обезболивание и купирование других тягостных симптомов

Психологическая поддержка больного и ухаживающих за ним родственников

Выработка отношения к смерти как к закономерному этапу пути человека

Удовлетворение духовных потребностей больного и его близких

Решение социальных и юридических, этических вопросов, которые возникают в связи с тяжёлой болезнью и приближением смерти человека

Обеспечение благоприятных условий пребывания больного в хосписе.

Хоспис – это тип медико-социального учреждения, где пациенты в терминальной стадии заболевания (последней) получают достойный уход, где проводится симптоматическое лечение и оказывается духовная, психологическая и социально- юридическая поддержка, как самому пациенту, так и его близким.

1.Стационар (25–30 коек)

2.Поликлиническое отделение(выездная служба и дневной стационар)

Состав выездной службы врачи, средний медперсонал, социальный работник, психолог, юрист, представитель церкви и др.

Дневной стационарпациенты получают правовую, социальную, психологическую или реабилитационную помощь, проходят лечебные и физиотерапевтические процедуры, восполняют недостаток общения. (те, кто основную часть времени находиться дома или продолжающие заниматься делами). Пациент по желанию может быть госпитализирован в стационар хосписа (обычно – примерно на три недели).

Показания для стационара:

Необходимость подбора адекватного обезболивания и купирования других тягостных симптомов при отсутствии эффекта от проводимой терапии на дому;

Необходимость проведения манипуляций, которые не могут быть выполнены в домашних условиях;

Отсутствие условий для оказания паллиативной помощи на дому (одинокие пациенты, сложная психологическая ситуация в семье и другие социальные причины);

Предоставление кратковременного отдыха ухаживающим за больным родственникам.

В стационаре больные находятся на свободном режиме.

Обстановка в хосписе приближена к домашней, близкие и родные могут в любое время их посещать и помогать персоналу ухаживать за ними.

После подбора адекватного лечения и достижения стабильного состояния больного выписывают домой, однако сотрудники выездной службы продолжают оказывать необходимую, в том числе консультативную, помощь на дому или по телефону.

В случае необходимости возможна повторная (третья и т.д.) госпитализация

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Для студентов недели бывают четные, нечетные и зачетные. 9206 —

| 7355 — или читать все.

185.189.13.12 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Оказание сестринской паллиативной помощи

Настоящее учебное пособие рассматривает паллиативную помощь с позиции комплексного систематизированного подхода в решении проблем пациента и его семьи, описывает современные технологии ухода в паллиативной помощи взрослому и детскому населению, раскрывает роль сестринского персонала в процессе оказания помощи инкурабельным больным.

Предлагаемое учебное пособие предназначено для студентов и преподавателей медицинских колледжей и техникумов, а также для системы последипломной подготовки сестринского персонала.

Представленное пособие состоит из пяти глав основного материала изложенного на 300 страницах, терминологического словаря и одиннадцати приложений.

Одной из приоритетных задач в области медицины на сегодняшний день, является решение проблем возрастающего числа больных, нуждающихся в паллиативном лечении. Это обусловлено изменением демографической ситуации в сторону постарения населения, структуры заболеваемости и ростом уровня смертности, в том числе, от онкологических заболеваний. Согласно статистическим данным, в Российской Федерации ежегодно заболевают онкологическими заболеваниями 500 тысяч человек. Более 350 тысяч онкологических больных умирает, из них 75% нуждаются в оказании паллиативной помощи и только 59% получают эту помощь. По имеющимся данным только 15-20% онкологических заболеваний выявляется на ранних стадиях, остальные — на 3-4 стадии болезни, практически все указанные пациенты нуждаются в паллиативной помощи.

В проекте нового Федерального закона «Об охране здоровья граждан в Российской Федерации», паллиативной помощи посвящена отдельная статья, в которой устанавливаются правовые основы регулирования вопросов, связанных с организацией этого вида медицинской помощи.

Принимаются меры по созданию нормативно-правовой базы осуществления паллиативных мероприятий при оказании медицинской помощи взрослому и детскому населению с онкологическими заболеваниями. Утвержден порядок оказания медицинской помощи, положение об организации деятельности хосписа и других подразделений, занятых в процессе оказания паллиативной помощи, так в Положении о модернизации здравоохранения на 2011-2012 гг. сделан акцент на оказание паллиативной помощи детям, даны рекомендации по созданию детских хосписов.

Развитие медицинской науки, внедрение высоких технологий в диагностику и лечение заболеваний позволяет решать самые сложные задачи в борьбе с болезнью. Однако в течении хронического прогрессирующего заболевания наступает момент, когда болезнь уже невозможно победить, и тогда на смену радикальному лечению приходит паллиативная помощь, основной целью которой является улучшение качества жизни больного и его семьи, оказавшейся перед лицом смертельного заболевания. Эта цель достигается благодаря интегрированному мультидисциплинарному подходу к решению проблем терминального больного.

Читайте так же:  Работа над самооценкой

Паллиативная помощь объединяет не только клинические и теоретические дисциплины, по существу данная отрасль здравоохранения является междисциплинарным направлением, требующая координированных действий высококвалифицированной команды, в которой объединены усилия врачей, медицинских сестер, психологов, социальных работников, представителей духовенства.

Среди прочих проблем, актуальной остается проблема подготовки кадров для паллиативной помощи, как врачебных, так и сестринских. По оценке специалистов подготовка медицинского персонала для работы с инкурабельными больными практически не осуществляется. Рядом с пациентами в терминальной стадии заболевания зачастую оказываются люди непод­готовленные, не обладающие специальными знаниями и навыками. Пациент остается один на один со своей болезнью, со своей болью. Отсутствие квалифицированного ухода приводит к снижению качества жизни терминальных больных. В данной ситуации особое значение приобретает подготовка в этой области сестринского персонала, так как именно на медицинских сестер ложится основная нагрузка по уходу за указанной категорией больных. Чем тяжелее состояние пациента, тем важнее для него профессиональный сестринский уход. Вот почему в паллиативной помощи наиболее полно раскрывается содержание сестринской профессии.Реформа сестринского дела привела к качественному изменению статуса сестринской профессии и не случайно совпала по времени с развитием паллиативной помощи.

Паллиативная медицина, как составная часть паллиативной помощи базируется на общечеловеческих и моральных ценностях. Многие терминальные больные по мере приближения к смерти становятся все более беспомощными, в том числе по причине ослабления витальных функций. В связи с этим одной из важнейших задач является уважение автономии пациента, его человеческого достоинства, что способствует поддержанию качества жизни больного.

Настоящее учебное пособие освещает современное состояние проблемы и определяет наиболее эффективные пути решения перечисленных вопросов. Определена философия паллиативной помощи, освещены вопросы этики и деонтологии в работе с инкурабельными больными. Паллиативная помощь рассматривается с позиции комплексного систематизированного подхода в решении проблем пациента и его семьи.

Поскольку боль является одним из тяжелейших симптомов инкурабельного онкологического больного, то её успешное преодоление будет основным фактором, определяющим качество жизни этого больного. В пособии особое внимание уделяется вопросам диагностики болевого синдрома, а также современным методам лечения и ухода за пациентом испытывающим боль.

Большой интерес вызывает впервые представленный раздел посвященный оказанию паллиативной помощи детям.

Пособие содержит рисунки, схемы, таблицы и алгоритмы действия, что значительно облегчает усвоение материала. В каждом разделе учебного пособия имеются контролирующие материалы для текущей проверки уровня знаний.

В приложении приведены справочные материалы, которые представляют интерес для специалистов, работающих в данной области.

Конечная цель и врачебного, и сестринского дела — помощь больному человеку. Однако важнейшими средствами в арсенале медицинской сестры являются забота, уход, выхаживание, а ее профессию можно назвать профессией заботы, попечения, наблюдения и ухода.

Паллиативная медицина — это отдельная отрасль медицинского знания, в основе которого лежит главный постулат — уважение «святости жизни в целом».

Данное учебное пособие определяет роль медицинской сестры в осуществлении ухода за инкурабельными больными и их семьями.

«Медсестра — это ноги безногого, глаза ослепшего, опора ребенку, источник знаний и уверенности для молодой матери, уста тех, кто слишком слаб или погружен в себя, чтобы говорить» — эти слова Вирджинии Хендерсон можно считать классической метафорой, выразившей миссию, призвание медицинской сестры.

Паллиативная помощь, несомненно, должна стать полноправным элементом повседневной медицинской практики и осуществляться с момента постановки диагноза тяжелого хронического прогрессирующего заболевания, как для стареющего населения, так и лиц более молодого возраста и детей. В связи с тем, что паллиативная помощь выходит за рамки онкологического заболевания, навыками оказания помощи инкурабельным больным должны владеть все медицинские работники. Эта книга поможет читателям сделать первые шаги на пути понимания, что же такое паллиативная помощь.

Авторский коллектив полагает, что данное учебное пособие может внести свой посильный вклад в формирование нового осмысления и освоения актуального направления — организации паллиативной помощи. Следует подчеркнуть, что с учетом требований образовательного стандарта нового поколения предлагаемое учебное пособие может быть использовано не только студентами медицинских учебных заведений и преподавателями общепрофессиональных и специальных дисциплин при проведении практических и теоретических занятий, но и медицинским персоналом, работающим в практическом здравоохранении.

Задачи медсестры при оказании паллиативной помощи.

Лекция №1

Паллиативная сестринская помощь.

Задачи медсестры при оказании паллиативной помощи.

Определение понятия «паллиативная помощь».

Наиболее распространенные заболевания, при которых возникает потребность в паллиативной помощи. Причины, основные клинические проявления и симптомы патологических состояний у пациентов, нуждающихся в паллиативной помощи.

Методы диагностики проблем пациента при проведении паллиативной помощи. Возможные осложнения и их профилактика. Принципы организации и способы оказания сестринской помощи больным, нуждающимся в паллиативной помощи. Принципы применения лекарственных средств при проведении паллиативной помощи. Хосписы. Структура, организация работы и задачи хосписов.

Изменения демографического состава населения и структура заболеваемости с увеличением доли хронической патологии привели к формированию направления медицины, связанного с оказанием квалифицированной медицинской помощи пациентам, патология которых не может быть вылечена современными методами. Эта дисциплина называется «паллиативная помощь» (от латинского «pollium» — плащ, покрытие).

Паллиативная помощь — это активная всеобщая забота о пациентах, заболевания которых не поддаются излечению, направленная на удовлетворение физических, психологических, социальных и духовных потребностей пациентов (ВОЗ).

Паллиативная помощь — это вид терапии, который:

• признает невозможность излечения или сдерживания болезни в течение длительного времени;

• связан скорее с качеством, а не с продолжительностью жизни больного;

• устраняет неприятные и тягостные симптомы с помощью лечения, главная и единственная цель которого — сделать жизнь пациента как можно комфортнее..

Спектр больных, нуждающихся в паллиативной помощи, не ограничивается только онкологическими заболеваниями. Любая форма хронической патологии в своей терминальной стадии вызывает потребность в оказании специализированной помощи по обеспечению «достойного ухода». Это могут быть пациенты с хронической сердечно-сосудистой недостаточностью, недостаточностью мозгового кровообращения, хронической почечной недостаточностью или иной формой патологии; с осложнением и развитием инвалидности; с заболеваниям центральной и периферической нервной системы, диабетической слепотой, больные СПИДом в терминальной стадии и т. д. Множественность проблем, связанных с перспективой предстоящей смерти, определяет необходимость участия в их решении многих специалистов: лечащий врач, специалист по уходу, психолог, священник, социальный работник.

Страдания, связанные с ожиданием неминуемого летального исхода, относятся не только к пациенту. Вместе с ним сострадают и те люди, которые составляют ближайшее окружение пациента. Это семья, родители, близкие друзья, коллеги по работе, соседи и т. д. Поэтому под паллиативной помощью понимается сложный процесс продолжительного квалифицированного ухода запациентом, его семьей и ближайшим окружением. Это осуществляется командой специалистов, и участие медсестры во всех компонентах паллиативной помощи является обязательным и обеспечивает эффективность ее проведения.

Несмотря на множественность патологий приводящих нас к паллиативному процессу, первое место занимают онкологические заболевания. Ежегодно злокачественные новообразования диагностируются почти у 6 млн. граждан нашей планеты, и более 4 млн. человек умирает от них (в России – 300 тыс. чел. и 70% нуждается в паллиативной помощи).

В нашей стране для мужчин характерны 5 наиболее распространенных локализаций злокачественных новообразований:

1) трахея, бронхи, легкие;

4) толстый кишечник;

5) лимфатическая и кроветворные ткани.

1) молочная железа;

3) толстый кишечник;

5) тело матки, шейка матки, яичники.

Уже на амбулаторном этапе, при первом обращении к участковому врачу и онкологу, до 75% пациентов имеют IV (терминальную) стадию заболевания и нуждаются в паллиативной помощи. Этот период жизни онкологического больного во многом отличается от терминального периода жизни пациентов с болезнями сердца, печени, почек и т. д.:

· длительного периода умирания;

· сохранностью сознания и критики часто до последнего часа;

· тяжестью симптомов, особенно боли;

· последние дни жизни больной проводит, как правило, дома.

По определению ВОЗ качество жизни – это степень удовлетворения физических, психологических, социальных потребностей, материальных и духовных нужд личности.

Проблемы качества жизни включают различные аспекты жизнедеятельности человека:

· физические (боль, рвота, ограничение подвижности);

· токсические (последствия лекарственного лечения);

· личные (индивидуальные качества);

· счастье (радость, сексуальность);

· проблемы взаимоотношений (с членами семьи, друзьями, на службе, обслуживающим персоналом и пр.);

· отношение к своему внешнему виду (отсутствие или деформация молочной железы, аллопеция, колостома и др.);

Их можно рассматривать как совокупность четырех компонентов:

· сохранность физиологических функций и возможность профессиональной деятельности;

· качество социальных контактов;

· степень физических страданий.

В онкологии качество жизни больного может оцениваться по общему состоянию, активности, количеству потребляемых анальгетиков, необходимости в госпитализации.

Паллиативная помощь проводится группой людей, командой: близкие родственники или друзья пациента, врачи, медсестры, социальные работники, священник, добровольные помощники – волонтеры. Пациент рассматривается как член команды.

Принципы паллиативной помощи:

1. Паллиативное лечение утверждает жизнь и воспринимает умирание как естественный процесс.

2. Не ускоряет и не оттягивает смерть.

3. Проводит контроль за болью и другими тяжелыми симптомами.

4. Объединяет психологические, социальные и духовные аспекты помощи для того, чтобы человек мог примириться со своей смертью.

5. Представляет систему поддержки пациента, чтобы он мог жить настолько активно и творчески, насколько это возможно до самой смерти.

6. Представляет систему поддержки и оказывает помощь семье в период болезни и смерти члена семьи.

Компоненты паллиативной помощи:

· забота об умирающих;

· контроль за симптомами;

· поддержка семьи во время болезни близкого человека и после его смерти;

· обучение пациента и его близких манипуляциям;

· исследования, направленные на поиск методик, обеспечивающих максимальное качество жизни.

Система паллиативной помощи должна включать:

· амбулаторную и стационарную помощь;

· поддержку родственников после смерти больного.

Паллиативная помощь проводится:

· в поликлинике (дневной стационар – дневной хоспис);

· в стационаре (койки паллиативной помощи, отделение паллиативной помощи);

· в специальной больнице паллиативной помощи (хосписе);

· выездной службой паллиативной помощи.

По результатам оценки экспертов ВОЗ, на дому может проводиться до 80% всего объема паллиативной помощи. Это совпадает с данными исследований в нашей стране. Учитывая, что большинство больных предпочли пребывание дома стационарному лечению, домашнее пребывание паллиативного больного можно считать приоритетным. Паллиативная помощь на дому осуществляется врачами и медицинскими сестрами, которые дают советы по лечению и уходу, обеспечивают поддержку всей семье. В дневной стационар пациентов привозят т увозят волонтеры. Дневной стационар оказывает социальную поддержку и обеспечивает отдых семье. Там осуществляется сестринский уход и дополнительное обслуживание (водные процедуры, парикмахерские услуги, массаж).

Слово «хоспис» латинского происхождения, означает «дом для приюта странников», которые существовали еще во времена средневековья, для оказания помощи заболевшим странникам, шедшим на поклонение в Палестину к Гробу Господню.

Хоспис – лечебное учреждение, в котором проводятся мероприятия по устранению у неизлечимо больных людей физических и душевных страданий.

В 1842 г. мадам Жиан Гарньер создала в Лионе во Франции первое заведение для ухода за умирающими от рака больными. Такой же хоспис открылся в Ирландии в 1879 г., а в 1905 г. был открыт приют Святого Христофера в Лондоне. Его возглавила баронесса Сессилия Сондерс – социальный работник, затем медсестра и врач. В этом приюте стали разрабатывать стандарты паллиативной медицинской помощи. В конце 60-х годов в Европе и США родилось современное хосписное движение, которое позволило создать специальную службу паллиативного ухода за пациентами.

В 1967 г. открылся хоспис в Англии, но общество отказалось публично обсуждать саму проблему смерти. В США сенсацию принесла книга супругов Розмари и Виктора Зорза «Путь к смерти. Жить до конца». В 1975 г. умерла от рака их дочь Джейн 25-ти лет. Она умирала в хосписе Англии. Родители показали высокое назначение этого учреждения, т. к. их дочери оказали не только медицинскую помощь, но и моральную поддержку. В книге сказано о том, что боль человеческую нельзя излечить без соболезнования, сопереживания.

В 1995 г. в Санкт-Петербурге издана книга Андрея Гнездилова «Путь на Голгофу. Очерки работы психотерапевта в онкологической клинике и хосписе». Он пишет, что хоспис – «не обитель слез и печали, какую может нарисовать воображение обывателя. Мы видим хоспис прежде всего местом, где воскресает человеческая Душа, приобщаясь к Всевышнему».

в России созданием таких учреждений занимался 15 лет ленинградский врач, философ, скульптор, музыкант Андрей Гнездилов. Он смог добиться своей цели только благодаря попечительскому совету, в который входили Мстислав Ростропович, патриарх Алексий II, академик Дмитрий Лихачев, Эдуард Шиварнадзе, писатель Д. Гранин и др. Сопредседателем Британско-советского общества «Хоспис» стала Маргарет Тэтчер. В 1990 г. был создан первый хоспис для онкобольных в Санкт-Петербурге. Побывав там, медсестры-англичанки сказали: «Мы лучше вас облегчаем боль, но вы лучше облегчаете страдания больного».

В 1994 г. открылся Московский хоспис, во главе с врачом Миллионщиковой – ангелом смерти или «учителем жизни», т. к. она помогает людям достойно прожить отпущенное им время.

В настоящее время хосписы имеются во многих городах. хосписом может называться лишь учреждение, соответствующее мировому образцу.

[3]

Дата добавления: 2015-04-20 ; просмотров: 199 | Нарушение авторских прав

Курс повышения квалификации «Сестринское дело в оказании паллиативной помощи» 144 часа

Даты обучения: 01 — 29 октября 2019

Курс предназначен для медицинских сестер, ухаживающими за паллиативными больными, имеющими сертификат специалиста «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело».

Цель курса: Предоставить медицинскому персоналу информацию по стандартам современного ухода за паллиативными пациентами.

Задачи курса:

    Применение на практике профессионального подхода и навыков работы с паллиативными пациентами различных возрастных групп.

    Выработка и развитие клинического мышления, формирование профессиональной компетенции.

    Читайте также:
    1. I. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ КУРСОВОЙ РАБОТЫ
    2. I. Цели и задачи освоения дисциплины
    3. I. Цель и задачи преддипломной практики.
    4. I.1.1. Цели и задачи дисциплины
    5. II. Задачи и направления деятельности методического объединения
    6. II. Основные цели и задачи концепции
    7. II. Цели и задачи выпускной квалификационной работы
    8. II. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ КУРСОВОЙ РАБОТЫ
    9. II. Цели и задачи службы
    10. II. Цели и задачи фестиваля
    Читайте так же:  Самооценка профессиональных качеств

    Учебный план:

    Наименование темы Количество часов
    1

    Система и государственная политика РФ в области здравоохранения. Организация паллиативной медицинской помощи в РФ

    4 2

    Основы сестринского дела. Сестринский процесс в терапии с гериатрией

    20 3

    Сестринское дело в хирургии и травматологии

    20 4

    Терапия боли в онкологии

    20 5
    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Паллиативная помощь пациенту в условиях стационара

    24 6

    Принципы и организация паллиативно-патронажной службы

    22 7

    Этические и правовые аспекты взаимоотношений с неизлечимым больным. Нормативно-правовые аспекты паллиативной медицинской помощи

    4 8 Инфекционная безопасность и инфекционный контроль 8 9 Медицина катастроф 8 10 Неотложные состояния 8 11

    Экзамен

    6 Всего 144

    В результате обучения Вы будете

    систему организации паллиативной помощи

    принципы паллиативного ухода

    психологию профессионального общения

    основы трудового законодательства

    правила внутреннего трудового распорядка

    правила по охране труда и противопожарной безопасности

    планировать работу и анализировать показатели, свидетельствующие о результативности собственной деятельности

    обеспечить безопасную среду для пациента и персонала

    обеспечить инфекционную безопасность пациента и персонала (соблюдение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима)

    выполнять стандартизированные сестринские технологии (профилактические, лечебные и диагностические манипуляции и мероприятия)

    находить выход из трудных ситуаций и принимать взвешенные решения

    грамотно и в доступной форме предоставлять родственникам информацию о состоянии и потребностях пациента

    рационально распределять рабочее время

    качественно выполнять сестринские манипуляции

    обучать пациента и родственников элементам ухода

    достойно и с почтением выполнять просьбы пациента

    оказывать психологическую поддержку пациенту и его семье в период болезни и после смерти

    быть способным выявлять, формулировать и разрешать проблемы в сфере психосоциальной, структурной и комплексно ориентированной социальной работы, медико-социальной помощи

    быть готовым к разработке инновационных социальных проектов в рамках мероприятий государственной и корпоративной социальной политики, обеспечения социального благополучия, медико-социальной помощи

    Читайте так же:  Звезды которые бросили курить

    быть способным создавать социальные проекты для работы в трудных жизненных ситуациях, для обеспечения физического, психического и социального здоровья людей

    широко использовать и применять на практике профессиональные знания по своей специальности, алгоритмы сестринского обследования, диагностику и планирование, оказание грамотной доврачебной помощи

    подготовить пациента к специальным методам диагностики

    осуществлять пропаганду здорового образа жизни и вести санитарно-просветительскую работу

    оформлять учетно-отчетную медицинскую документацию

    координировать свою профессиональную и общественную деятельность с работой других сотрудников и коллективов в интересах пациента

    соблюдать технику безопасности и меры по охране здоровья персонала

    самостоятельно получать дополнительные знания и умения в области профессиональной деятельности.

    Записаться можно по телефону: +7 (495) 212-23-56

    Остались вопросы? Наши менеджеры с радостью помогут!

    Преподаватели курса

    Гервас О.И.
    Заремба Н.Е.
    Захарова О.З.
    Соколова М.Г.
    Полубоярцев И.О.
    Урумбаева Л.Ю.
    Третьякова Т.В.

    Стоимость обучения

    14 200 рублей

    Продолжительность курса

    144 академических часа

    (1 месяц)

    Форма обучения

    Схема проезда

    По результатам обучения выдаются сертификат специалиста государственного образца по специальности «Сестринское дело» и удостоверение о повышении квалификации установленного образца

    [1]

    НОЧУ ДПО «Высшая медицинская школа» ©

    Адрес: Москва, (М.Электрозаводская) ул. Малая Семеновская, д. 3А, стр.2, офис 410.

    Вопрос 2. Понятие паллиативной помощи. Принципы обслуживания пациентов в условиях хосписа

    В связи с достаточно большим количеством пациентов, имеющих неизлечимую или терминальную стадию заболевания, становится актуальным вопрос о соответствующей помощи таким пациентам, то есть о паллиативном лечении.

    «Паллиатив» (pallio) – термин латинского происхождения, означает «прикрывать, защищать». «Паллиативный» — ослабляющий проявления болезни, но не устраняющий ее причину. Таким образом, паллиативная помощь заключается в том, чтобы все симптомы заболевания человека были бы «укрыты покрывалом», и он смог ощутить безопасность и теплоту.

    Читайте так же:  Муж пьет уходит из дома

    Паллиативная помощь (определение ВОЗ) – это активный многоплановый уход за пациентами, болезнь которых не поддается лечению. Первостепенной задачей паллиативной помощи является облегчение боли и других симптомов, решение психологических, социальных и духовных проблем. Цель паллиативной помощи – достичь как можно лучшего качества жизни больных и их семей.

    Спектр пациентов, нуждающихся в паллиативной помощи:

    § больные со злокачественными опухолями;

    § больные с необратимой почечной недостаточностью;

    § больные с необратимой печеночной недостаточностью;

    § больные с тяжелыми необратимыми поражениями головного мозга;

    Качество жизни терминального пациента – это субъективное удовлетворение, которое он периодически продолжает испытывать в ситуации прогрессирующего заболевания.

    Качество жизни семьи – это возможность для близких людей принять приближающуюся смерть родственника, понимать его желания и потребности, уметь оказать необходимую помощь и ухаживать за ним.

    В Российской Федерации на современном этапе паллиативную помощь оказывают: центры паллиативной помощи, хосписы, кабинеты противоболевой терапии, больницы и отделения сестринского ухода, отделения паллиативной помощи в структуре многопрофильных стационаров, лечебно-консультативные центры амбулаторной помощи.

    Помимо профессиональной медицинской помощи, такую помощь оказывают во всем мире волонтеры-добровольцы.

    Хосписы –лечебные учреждения, в которых врачи, медицинские сестры проводят мероприятия по устранению у неизлечимо больных людей физических и душевных страданий. Пациентам хосписа оказывается психологическая и медицинская поддержка. Цель хосписов – дать больному человеку возможность умереть спокойно и без страданий; принести его родным, проходящим через тяжелые испытания, душевное облегчение.

    Первый хоспис современного типа был создан в Англии в 1967 году доктором Сесилией Сондерс. Сегодня в этой стране существует общенациональная сеть хосписов. С начала 1980-х годов идеи хосписного движения начинают распространяться по всему миру и стали появляться в России.

    Основу хосписного движения составляют принципы паллиативной медицины.

    Команды всех хосписов развивают принципы, которые поддерживает Всемирная организация здравоохранения:

    § утверждается жизнь и рассматривается смерть как нормальный процесс;

    § не ускоряется и не замедляется смерть;

    § обеспечиваются психологические и дневные аспекты ухода за больными;

    § обеспечивается облегчение боли и других беспокоящих симптомов;

    § предлагается система поддержки, чтобы помочь больным жить активной жизнью до конца;

    § предлагается система поддержки, чтобы помочь семьям справиться с трудностями во время болезни родственника, а также после его смерти.

    Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

    Лучшие изречения: При сдаче лабораторной работы, студент делает вид, что все знает; преподаватель делает вид, что верит ему. 9116 —

    | 7228 — или читать все.

    185.189.13.12 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

    Отключите adBlock!
    и обновите страницу (F5)

    очень нужно

    Статья 53. Паллиативная помощь и сестринский уход

    1. Паллиативная помощь оказывается под руководством врача неизлечимым больным в терминальной (конечной) стадии заболевания в специализированных структурных подразделениях, самостоятельных медицинских организациях (хосписах) или в форме стационара на дому.

    2. Сестринский уход осуществляется в случаях, не требующих врачебного наблюдения, в специализированных структурных подразделениях, самостоятельных медицинских организациях (больницах сестринского ухода) или в форме стационара на дому.

    3. Порядок оказания паллиативной помощи и сестринского ухода устанавливается уполномоченным органом.

    Статья 54. Традиционная медицина,народная медицина (целительство)

    1. К методам традиционной медицины относятся гомеопатия, гирудотерапия, мануальная терапия, рефлексотерапия, фитотерапия и лечение средствами природного происхождения.

    2. Право на деятельность в сфере традиционной медицины имеют лица с медицинским образованием, получившие соответствующую лицензию.

    3. Народная медицина (целительство) — совокупность накопленных народом эмпирических сведений о целительных средствах, а также лечебных и гигиенических приемов и навыков и их практическое применение для сохранения здоровья, предупреждения и лечения болезней.

    4. Использование физическими лицами методов народной медицины (целительства) осуществляется на основании сертификата, выдаваемого организациями здравоохранения, аккредитованными уполномоченным органом. Физические лица, получившие данный сертификат, подлежат включению в реестр целителей Республики Казахстан. Формы сертификата и реестра целителей Республики Казахстан, а также порядок его ведения утверждаются уполномоченным органом.

    5. Проведение сеансов массового целительства, в том числе с использованием средств массовой информации, запрещается.

    Статья 55. Лабораторная диагностика

    1.Лабораторная диагностика — комплекс медицинских услуг, направленных на установление факта наличия или отсутствия заболевания (состояния) путем лабораторных исследований биоматериалов, полученных от пациентов.

    2. Положение о деятельности организаций и (или) структурных подразделений организаций здравоохранения, осуществляющих лабораторную диагностику, а также объем и виды проводимых ими исследований устанавливаются уполномоченным органом.

    Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

    Лучшие изречения: При сдаче лабораторной работы, студент делает вид, что все знает; преподаватель делает вид, что верит ему. 9116 —

    | 7228 — или читать все.

    185.189.13.12 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

    Отключите adBlock!
    и обновите страницу (F5)

    очень нужно

    Персонал в хосписе: организация работы среднего медицинского персонала

    Статьи по теме

    Роль медицинской сестры в паллиативной помощи велика. Именно средний медицинский персонал постоянно наблюдает состояние больного, оценивает его динамику, выполняет врачебные назначения.

    Чтобы работа сестринской службы в хосписе была более эффективной, следует правильно организовать ее работу. Пример такой организации приведен в настоящем материале.

    Структура работы сестринского персонала в хосписе

    Рекомендуется ввести в штатное расписание хосписа должность заместителя руководителя по работе со средним медперсоналом. Это позволит разделить обязанности между главной медсестрой и заместителем.

    Главная медсестра преимущественно занимается организацией мероприятий по соблюдению санитарно-эпидемиологических норм, лекарственным и метрологическим обеспечением.

    Заместитель руководителя же главным образом занимается повышением квалификации среднего медперсонала, разрабатывает необходимую в их работе документацию, внедряет в деятельность медсестер новые технологии и методики ухода за больными.

    В обязанности заместителя главного врача вменяется организация специальных лекций и семинаров с участием специалистов в сестринском деле, повышение квалификации сестер.

    Во многих медучреждениях внедряется так называемая «Школа боли», которая посвящена изучению особенностей пациентов с хроническими болевыми синдромами медицинскими сестрами, оказывающими паллиативную помощь.

    Читайте так же:  Клубер саморазвитие и личностный

    Роль медицинской сестры в паллиативной помощи

    Любая медсестра хосписа должна организовывать свою работу, учитывая индивидуальные потребности больных. Необходимо учитывать не только специфику возраста и текущего заболевания, но физиологические и поведенческие особенности больного.

    Как правило, основной части пациентов хосписа более 55-60 лет. Основные их проблемы – хронический синдром боли, слабость, соответствующие поведенческие реакции, кровотечения, кровохарканье, расстройство мочеиспускания, диарея и одышка.

    Заместитель главного врача по работе с сестринским персоналом разрабатывает документацию, которая позволит медсестрам учитывать особенности больных при их госпитализации.

    В первую очередь, медсестра определяет стратегию ухода за пациентом в зависимости от его возможностей самоухода. Ниже представлена таблица, которая позволит на практике выбрать нужную стратегию.

    Частично компенсирующий уход

    Способность пациента дышать самостоятельно

    Отсутствие сознания и наличие трахеостомы

    Одышка и трахеостома

    Постельный режим и самостоятельное дыхание

    Прием пищи и питья

    Пациент питается через зонд

    [2]

    Гастростома и отсутствие сознания

    Пациент не может держать ложку, гастростома

    Пациент питается самостоятельно, но у него изменены вкусовые ощущения

    Постельный режим – при нефростоме, колостоме, отсутствии у пациента сознания

    Режим наблюдения в палате – при слабости пациента, нарушении движения и зрения, нефростома или колостома

    Самостоятельный уход, инконтиненция в легкой форме

    Общение и движение

    Постельный режим, если пациент не активен в постели

    Постельный режим при активности пациента, но у него имеются нарушения в зрении, движении или слухе

    Самостоятельно осуществляет данные действия

    Постельный режим и инконтиненция в тяжелой форме

    Наличие слабости, кахексии, наличие инконтиненции средней формы

    Легкая степень инконтиненции

    Роль медицинской сестры в паллиативной помощи – регулярно отслеживать состояние здоровья больного.

    Во время общего обхода отделения, лечащий врач, медсестра и палатная санитарка заполняет карту оценки и динамического наблюдения за больным. В течение дня в медицинские документы могут вноситься правки.

    Карта по уходу за больным отражает комплексную информацию о состоянии здоровья больного. На основании полученной информации планируется паллиативная помощь.

    С помощью карты медработники работают как единая команда, и каждый участник паллиативной помощи своевременно реагирует на критические изменения. Так, врач может объективно оценить динамику болезни, скорректировать лечение при наличии тяжелых симптомов.

    Разработка положения о сестринской службе в хосписе

    Для того, чтобы улучшить качество сестринской помощи, следует разработать в хосписе специальное положение. Его обычно готовит заместитель главного врача, опираясь на организацию работы сестринского персонала.

    В структуру положения следует включить следующие разделы:

    • должностные обязанности среднего медперсонала (включая роль медицинской сестры в оказании паллиативной помощи);
    • унифицированные формы медицинских документов, а также правила их оформления;
    • инструкции: по охране труда, по поддержанию санитарно-эпидемиологического режима;
    • организация хранения и учета медикаментов, основы фармакотерапии;
    • правила госпитализации пациентов;
    • планы по проведению санитарно-гигиенических мероприятий при госпитализации пациентов;
    • инструкции и рекомендации по уходу за тяжелобольными пациентами.

    Как показывают опросы больных и их родственников, они большое значение придают питанию в медучреждении, соблюдению правил гигиены в хосписе, а также внимательности и доброжелательности медперсонала, их умению выслушать просьбы пациента.

    Контроль качества оказания медицинской помощи в хосписе

    Заместитель главного врача по работе с сестринским персоналом и старшая медсестра должны постоянно анализировать качество оказываемой в учреждении медицинской помощи.

    Для того, чтобы узнать мнение самих больных и их близких, навещающих их в хосписе, разрабатывается анкета, которая позволит выявить основные потребности пациентов, определить основные потребности в уходе, питании и лечении.

    Специальная комиссия врачей каждый месяц обсуждает полученные результаты заполненных анкет. Главный врач медицинского учреждения доводит до сведения медработников, какие корректирующие мероприятия необходимо провести в связи с полученными результатами.

    Содержание анкеты должно соответствовать требованиям о независимой оценке качества оказываемых медицинских услуг, которые утверждены в приказе Минздрава РФ № 956-н от 30.12.2014 года.

    В приказе приведены методические рекомендации, а также форма анкеты для проведения независимой оценки качества.

    В некоторых медучреждениях, оказывающих населению паллиативную помощь, отмечается, что содержание приведенной в приказе 956-н анкеты слишком громоздкое для пациентов, ее заполнение занимает у них большое количество времени и физических усилий. Кроме того, содержание анкеты не ориентировано на специфику оказания паллиативной медицинской помощи, содержит лишнюю информацию.

    Поэтому помимо утвержденной формы анкеты для изучения удовлетворенности пациентов качеством лечения, в медучреждениях также часто используется книга отзывов, которую могут заполнить как сами больные ,так и их родственники. Они имеют возможность оставить свой комментарий положительно или отрицательного характера в свободной форме, отметить плюсы и минусы пребывания в хосписе, выделить отдельных медработников и их подход к пациентам.

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Такой подход позволяет не только оценить качество оказываемой медицинской помощи, но и понять роль медицинской сестры в паллиативной помощи, провести с отдельными медработниками специальные занятия, семинары и лекции для повышения их профессионального уровня.

    Источники


    1. Добрицкая, Е. А. Как создать и сохранить счастливую семью / Е.А. Добрицкая, И.Л. Копылов. — М.: Современный литератор, 2014. — 416 c.

    2. Солодников, В. Социология социально-дезадаптированной семьи (+ CD-ROM) / В. Солодников. — М.: Питер, 2007. — 738 c.

    3. Гребнева, В. В. Теория и технология решения психологических проблем. Учебное пособие / В.В. Гребнева. — М.: ИНФРА-М, 2016. — 192 c.
    4. Браун Дэни Книга-тренинг по системе «Мужчины с Марса, женщины с Венеры» / Браун Дэни. — М.: Астрель, 2012. — 288 c.
    5. Попов, Э.В. Общение с ЭВМ на естественном языке / Э.В. Попов. — М.: [не указано], 2016. — 531 c.
      Оказание сестринской паллиативной помощи
      Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here